Krankenversicherung

Zurück in die gesetzliche Krankenversicherung

Wer einmal von der gesetzlichen Krankenversicherung in die private Krankenversicherung gewechselt ist, kann nicht wieder zurück in die gesetzliche Krankenversicherung (GKV), ohne bestimmte Voraussetzungen zu erfüllen. Im Übrigen folgt die Pflegeversicherung der Krankenversicherung. Ein Wechsel der Krankenversicherung ist somit auch immer ein Wechsel in der Pflegeversicherung.

Prüfungsvoraussetzungen für einen Wechsel sind in erster Linie

eine Versicherungspflicht/Versicherungsfreiheit.
das Alter des Versicherten und

Versicherungspflicht:

Vom Grundsatz sind viele Personen kraft Gesetzes versicherungspflichtig und müssen sich in einer gesetzlichen Krankenkasse versichern lassen. Dieser Personenkreis wird im § 5 SGB V aufgeführt:

Auszubildende
Arbeitnehmer mit einem Einkommen unterhalb der Jahresarbeitsentgeltgrenze
Bezieher von Arbeitslosengeld gemäß SGB III
Bezieher von Arbeitslosengeld II (Hartz IV oder Grundsicherung für Arbeitssuchende) gemäß SGB II, wenn sie am Tag der Antragstellung in der GKV Mitglied sind
Bezieher von Grundleistung gemäß SGB XII (Sozialhilfe), wenn sie am Tag der Antragstellung in der GKV Mitglied sind
Landwirte (KVLG)
Künstler und Publizisten (KSVG)
Studenten an einer Hochschule
Rentner, die die zweite Hälfte des Erwerbslebens in der GKV versichert waren und am Tag der Rentenantragstellung in der GKV versichert sind
Berufspraktikanten
behinderte Menschen in bestimmten Einrichtungen
bestimmte weitere Sonderfälle

Alter des Versicherten:

Hat der Versicherte das Alter von 55 Jahren noch nicht erreicht, kann sich die Prüfung auf eine mögliche Versicherungspflicht (in der GKV), eine ggf. vorhandene Wahlmöglichkeit oder eine Versicherungsfreiheit konzentrieren.

Haben die Rückkehrwilligen das 55. Lebensjahr vollendet, ist ein Zurück von der privaten Krankenkasse in eine gesetzliche Kasse in nur sehr wenigen Fällen noch möglich. Der Gesetzgeber hat im Rahmen des GKV-Gesundheitsreformgesetzes 2000 eine Regelung geschaffen, welche Versicherten, die bisher in einer privaten Krankenversicherung waren, die Rückkehr in die gesetzliche Krankenversicherung erschwert (siehe Spitzenverbände der Krankenkasse „Gesetz zur Reform der gesetzlichen Krankenversicherung ab dem Jahr 2000“ vom 22. Dezember 1999).